Lack of access to medications for hypertension and diabetes mellitus among aged from 2017 to 2019 in Brazil / Falta de acesso a medicamentos para hipertensão e diabetes mellitus entre idosos de 2017 a 2019 no Brasil

Objective: to identify sociodemographic and regional differences in the lack of access of aged Brazilians to medicines for hypertension and/or diabetes mellitus in the last 30 days, in the years 2017, 2018 and 2019, based on data from the Telephone-based Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases (VIGITEL). Methods: a population-based transversal study using data from VIGITEL. Were eligible the elderly (≥60 years) who answered affirmatively to the questions "In the past 30 days, did you have been without any hypertension medications for some time?", "In the past 30 days did you have been without any high to control diabetes for some time?", and "In the past 30 days, did you ran out of insulin?" Chisquared test was used to describe the prevalence of the outcome in accordance with the independent variables, and ajusted Poisson Regression was used to estimate the prevalence ratio and respective 95% confidence intervals (95% CI). Results: the prevalence of the outcome was 11.8% in 2017, 11.4% in 2018, and 11.2% in 2019. A higher prevalence of lack of access to medications for hypertension and diabetes mellitus was observed among elderly people of black/brown/yellow/indigenous skin color, less educated, beneficiaries of Bolsa Família, without private health plan and living in the Northeast and North regions.Conclusion: there was a small reduction in the lack of access to medication for hypertension and diabetes between 2017 and 2019. Furthermore, the results reveal inequality in access to these medicines

Objetivos: identificar diferenças sociodemográficas e regionais na falta de acesso de idosos brasileiros a medicamentos para hipertensão e/ou diabetes mellitus nos últimos 30 dias, nos anos de 2017, 2018 e 2019, com base nos dados da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL). Métodos: estudo transversal de base populacional com dados do VIGITEL. Foram elegíveis os idosos (≥60 anos) que responderam afirmativamente às questões "'Nos últimos 30 dias, o(a) Sr.(a). ficou sem algum dos medicamentos para controlar a pressão alta por algum tempo?', 'Nos últimos 30 dias, o(a) Sr.(a). ficou sem algum dos medicamentos para controlar a diabetes por algum tempo?' e 'Nos últimos 30 dias, o(a) Sr.(a). ficou sem insulina?'". O teste qui-quadrado foi utilizado para descrever a prevalência do desfecho de acordo com as variáveis independentes e a Regressão de Poisson ajustada foi utilizada para estimar a razão de prevalência e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: a prevalência do desfecho foi de 11,8% em 2017, 11,4% em 2018 e 11,2% em 2019. A prevalência de falta de acesso a medicamentos para hipertensão e diabetes mellitus foi maior entre os idosos de cor da pele preta/parda/amarela/indígena, com menor escolaridade, beneficiários do Bolsa Família, sem plano privado de saúde e residentes nas regiões Nordeste e Norte. Conclusão: houve uma pequena redução na falta de acesso a medicamentos para hipertensão e diabetes entre 2017 e 2019. Além disso, os resultados revelam desigualdade no acesso a esses medicamentos

Gastos com antibacterianos de uso sistêmico e seus determinantes: uma análise de 2010 a 2015 no Estado de Minas Gerais / Expenditure on antibacterials for systemic use and its drivers: analysis between 2010 and 2015 in Minas Gerais State, Brazil

Resumo Introdução Antibacterianos sistêmicos são medicamentos amplamente utilizados e os gastos públicos com este grupo têm aumentado consideravelmente. Objetivo Avaliar os gastos com antibacterianos sistêmicos e seus determinantes, entre 2010 e 2015, no Estado de Minas Gerais. Método Estudo de Utilização de Medicamentos (EUM), longitudinal, com dados do banco de administração pública do Sistema Integrado de Administração de Materiais e Serviços de Minas Gerais (SIAD-MG). Foram estimados gastos e volumes totais por ano, bem como por subgrupo terapêutico. Os antibacterianos responsáveis pelo maior gasto foram identificados pelo método Drug Cost 90%. Análise de decomposição foi utilizada para avaliar os determinantes dos gastos, preço, volume ou escolha terapêutica. Resultados No período analisado houve uma redução de 22,2% nas despesas e de 25,5% no volume adquirido. As penicilinas corresponderam a 42% do total adquirido, sendo a amoxicilina, isolada ou em associação, o fármaco mais consumido. A redução das despesas, entre 2010 e 2015, foi determinada principalmente pela redução do volume (queda de 25%) e preços (queda de 5%). Conclusão A redução de volume no período pode ter impacto negativo na cobertura populacional. O investimento em agentes de amplo espectro, em fármacos de segunda linha de tratamento ou com pouca evidência clínica requerem a criação de protocolos clínicos universais que orientem a prescrição mais adequada.

Abstract Background Antibacterials for systemic use are widely used and public spending on these drugs has increased considerably. Objective To evaluate the expenditures with Antibacterials for systemic use and its drivers in the state of Minas Gerais, between 2010 and 2015. Method Longitudinal Drug Utilization Study, based on data from the public administration database SIAD-MG. Total expenditures and volumes were estimated per year and per therapeutic subgroup. Drug Cost 90% method was used to identify antibacterials responsible for the highest expenditure. Decomposition analysis was used to evaluate the determinants of expenditures (price, volume, or drug mix). Results There was a reduction in expenditure (22.2%) and in volume (25.5%) from 2010 to 2015. Penicillins corresponded to 42% of the total volume. Amoxicillin plain or in combination was responsible for consuming more than one-third of the budget. The reduction in expenditure between 2010 and 2015 was mainly determined by the reduction in volume (25%) and prices (5%). Conclusion Volume reduction in the period may harm population coverage. The investment in broad-spectrum agents, drugs considered the second line of treatment, or with little clinical evidence raises the need to create universal clinical protocols that guide the appropriate prescription.

Prescrição e uso de medicamentos por gestantes usuárias do Sistema Único de Saúde / Prescription and use of medicines by pregnant users of the Unified Health System

Apesar do uso de medicamentos durante a gestação ser um assunto bastante polêmico, existe consenso que o uso desnecessário pode provocar efeitos irreparáveis ao feto. Com o objetivo de descrever o uso de medicamentos prescritos, realizou-se um estudo descritivo em gestantes em pré-natal de três unidades do Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Dourados, estado de Mato Grosso do Sul. Os dados sobre o uso de medicamentos foram coletados através de consulta à cópia das prescrições e prontuários das gestantes. Foram analisadas 115 receitas medicamentosas para gestantes atendidas em consultas de rotinas, sendo encontrada a média de 1,4 medicamento por prescrição; sendo 77,8% prescritos pelo nome genérico, 89 % constavam na Relação Municipal de Medicamentos Essenciais, enquanto 81% constavam na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais. As preparações antianêmicas foram prescritas em todos os trimestres de gestação, já os analgésicos apareceram numa frequência maior no segundo e terceiro trimestres, bem como os antibacterianos de uso sistêmico. O sulfato ferroso, ácido fólico e paracetamol foram os medicamentos mais prescritos, sendo a maioria pertencente às classes A e B segundo o potencial de risco pela Food and Drug Administration (FDA). A prescrição de medicamentos a gestantes atende aos indicadores de prescrição da Organização Mundial da Saúde (OMS). O uso de medicamentos é frequente e a maioria das gestantes utilizou um ou mais fármacos prescritos durante a gestação.(AU)

Although the use of medications during pregnancy is a very controversial subject, there is a consensus that unnecessary use can cause irreparable effects on the fetus. In order to describe the use of prescription drugs, a descriptive study was carried out on pregnant women in prenatal care at three units of the Unified Health System (SUS) in the city of Dourados, State of Mato Grosso do Sul. use of medicines was collected through consultation with a copy of the prescriptions and medical records of the pregnant women. 115 medication prescriptions for pregnant women attended in routine consultations were analyzed, with an average of 1.4 medications per prescription; 77.8% of which were prescribed by the generic name, 89% were on the Municipal List of Essential Medicines, while 81% were on the National List of Essential Medicines. Anti-anemic preparations were prescribed in all trimesters of pregnancy, while painkillers appeared more frequently in the second and third trimesters, as well as antibacterials for systemic use. Ferrous sulfate, folic acid and paracetamol were the most prescribed drugs, with the majority belonging to classes A and B according to the risk potential by the Food and Drug Administration (FDA). The prescription of medications to pregnant women meets the prescription indicators of the World Health Organization (WHO). The use of medications is frequent, and most pregnant women used one or more drugs prescribed during pregnancy.(AU)

Estudio de prescripción-indicación en pacientes con antimicrobianos de amplio espectro en medicina interna de un hospital del Ecuador / Pharmacotherapeutic Follow-up in Patients with Broad-spectrum Antimicrobial in Internal Medicine of a Hospital in Ecuador / Estudo de prescrição-indicação em pacientes com antimicrobianos de amplo espectro em medicina interna de um hospital do Equador

Resumen Introducción: desde hace varios años existe preocupación por el incremento específico en el consumo de antimicrobianos por los problemas que estos generan. Por tal motivo se decidió diseñar un programa de atención farmacéutica en pacientes hospitalizados en servicios abiertos para evitar el desarrollo de problemas relacionados con medicamentos asociados con antimicrobianos. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo de utilización de medicamentos, del tipo prescripción-indicación en una muestra de estudio de 25 pacientes que recibieron antimicrobianos de amplio espectro en el área de medicina interna del hospital José María Velasco Ibarra desde abril hasta julio del 2016. Resultados: el 76 % de los pacientes fueron mujeres. La patología más frecuente que requirió la utilización de antimicrobianos fue la infección de vías urinarias complicada (48 %): el 24 % de los pacientes recibió más de un antibiótico de amplio espectro y el más utilizado fue el imipenem/cilastatina (34.4 %), seguido de la piperacilina/tazobactam y el cefepime, ambas con un 28.1 % y la vancomicina (9.4 %). El 48 % de las prescripciones fueron inadecuadas, se detectó la presencia de PRM en el 84 % de los pacientes. Conclusión: el diseño de un programa de atención farmacéutica en pacientes hospitalizados garantiza la identificación, prevención y/o solución de los problemas relacionados con medicamentos, su uso adecuado y la calidad de la atención.

Abstract Introduction: For several years there has been concern about the specific increase in the consumption of antimicrobials due to the problems they generate. For this reason it was decided design a pharmaceutical care program for hospitalized patients in open services to avoid the development of problems related to antimicrobial-associated drugs. Materials and methods: A retrospective study was conducted on the use of medications, of the prescription-indication type in a study sample of 25 patients who received broad-spectrum antimicrobials in the internal medicine area of the José María Velasco Ibarra Hospital from April to July. 2016. Results: 76 % of the patients were women; The most frequent pathology that required the use of antimicrobials was complicated urinary tract infection (48 %>); 24 % of patients received more than one broad spectrum antibiotic and the most widely used was imipenem/cilastatin (34.4 %), followed by piperacillin / tazobactam and cefepime, both with 28.1 % and vancomycin (9.4 %); 48 % of the prescriptions were inadequate, the presence of PRM was detected in 84 % of the patients. Conclusion: The design of a pharmaceutical care program in hospitalized patients guarantees the identification, prevention and / or solution of the problems related to medicines, their proper use and the quality of care.

Resumo Introdução: desde há vários anos existe preocupação pelo incremento específico no consumo de antimicrobianos pelos problemas que estes geram. Por tal motivo decidiu-se desenhar um programa de atenção farmacêutica em pacientes hospitalizados em serviços abertos para evitar o desenvolvimento de problemas relacionados com medicamentos associados a antimicrobianos. Materiais e métodos: realizou-se um estudo retrospectivo de utilização de medicamentos, do tipo prescrição-indicação em uma amostra de estudo de 25 pacientes que receberam antimicrobianos de amplo espectro na área de medicina interna do Hospital José María Velasco Ibarra desde abril até julho de 2016. Resultados: o 76 % dos pacientes foram mulheres; a patologia mais frequente que requereu a utilização de antimicrobianos foi a infeção de vias urinárias complicada (48 %); o 24 % dos pacientes recebeu mais de um antibiótico de amplo espectro e o mais utilizado foi o imipeném/cilastatina (34.4 %), seguido da piperacilina/tazobactam e o cefepima, ambas as duas com um 28.1 % e a vancomicina (9.4 %>); o 48 % das prescrições foram inadequadas, detectou-se a presença de PRM no 84 % dos pacientes. Conclusão: o desenho de um programa de atenção farmacêutica em pacientes hospitalizados garante a identificação, prevenção e/ou solução dos problemas relacionados com medicamentos, o uso adequado dos mesmos, e a qualidade da atenção.

Initial therapeutic choices for hypertension in the Portuguese Sentinel Practice Network.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Finding out which drugs are chosen to treat incident cases of hypertension may help in interpreting prevalent use of antihypertensive agents. We aimed to determine the proportion of patients who begin treatment with each antihypertensive drug class, which physicians initiate treatment and whether family physicians alter prescriptions initiated by others, and to compare the prescribing patterns of family physicians and other specialists. METHODS: In this cohort-nested cross-sectional study between 2014 and 2015 within the Portuguese Sentinel Practice Network, family physicians notified incident cases of hypertension, reporting treatment, who issued the initial prescription and whether treatments initiated by other physicians were changed. RESULTS: A total of 681 incident cases were notified. The initial prescription was issued by the patient's family physician in 86.9% of cases (95% CI: 84.2-89.3%). The most frequently used agents were angiotensin-converting enzyme inhibitors (51.3% of patients, 95% CI: 47.5-55.0%), thiazide and thiazide-like diuretics (32.2%, 95% CI: 28.8-35.8%), and angiotensin receptor blockers (21.4%, 95% CI: 18.5-24.7%). Compared to other specialists, family physicians used less beta-blockers (20.4 vs. 5.9%, p<0.001) and loop diuretics (8.2 vs. 0.8%, p=0.003). Prescriptions initiated by other specialists were changed by family physicians in 11.6% of cases (95% CI: 6.0-19.6%). CONCLUSION: Angiotensin-converting enzyme inhibitors were the most frequently prescribed antihypertensive class. Most diagnoses were made by the patient's own family physician. Prescriptions initiated by other specialists were usually continued by family physicians. Prescribing patterns were similar between family physicians and other specialists, except for lower use of beta-blockers and loop diuretics.

Uso contínuo de medicamentos e condições de trabalho entre motoristas de caminhão / Continued use of drugs and working conditions among truck drivers

Resumo Os motoristas de caminhão têm sido pouco explorados quanto aos problemas de saúde que os acometem e, principalmente, quanto ao seu perfil de consumo de medicamentos. Este estudo teve o objetivo de determinar o uso contínuo de medicamentos, por motoristas de caminhão, e identificar as características profissionais associadas. Para a sua realização, conduziu-se um estudo transversal com motoristas de caminhão estacionados no Pátio de Triagem do Porto de Paranaguá, Paraná, Brasil. Realizou-se uma entrevista com obtenção de dados socioeconômicos, problemas de saúde, condições de trabalho e uso contínuo de medicamentos. Dos motoristas avaliados (n = 665), 21,1% referiram utilizar algum medicamento continuamente, com destaque para o captopril (10,7%), metformina (10,3%), omeprazol (6,2%) e sinvastatina (6,2%). Motoristas com dezesseis anos ou mais de experiência profissional (RP 1,67; IC 95% 1,11-2,51), proprietários do próprio caminhão (RP 1,38; IC 95% 1,03-1,86) e que não possuíam vínculo empregatício formal (RP 1,49; IC 95% 1,11-2,00) apresentaram maior prevalência de uso contínuo de medicamentos. Observa-se que algumas condições de trabalho têm importante papel do uso contínuo de medicamentos pelos motoristas de caminhão.

Abstract Few studies have been conducted on truck drivers with regard to their health problems, especially their drug consumption profile. This study aimed to determine the continuous use of drugs and to identify use-related professional characteristics among this category. A cross-sectional study was carried out with truck drivers parked at the sorting yard of the, Port of Paranaguá, Paraná. An interview to obtain socioeconomic data, data on health problems, working conditions and continued use of medication was performed. Of the drivers evaluated (n = 665), 21.1% reported a continuous use of some medication, mainly captopril (10.7%), metformin (10.3%), omeprazole (6.2%) and simvastatin (6.2%). Drivers with 16 or more years of professional experience (Prevalence Ratio [PR] 1.67; Confidence Interval [CI] 95% 1.11-2.51), truck owners (PR 1.38; CI 95% 1.03-1.86) and without formal labor contract (PR 1.49; CI 95% 1.11-2.00) had a higher prevalence of continuous use of medication. We noted that some working conditions play an important role in the continuous use of drugs by truck drivers.

Factores relacionados con la adquisición de medicamentos / Factors related with the acquisition of medication / Fatores relacionados com a aquisição de medicamentos

Objetivo: identificar los factores relacionados con la adquisición de medicamentos, de los usuarios de droguerías. Materiales y Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. La muestra fue de 138 usuarios de droguerías urbanas en una ciudad del noroccidente del departamento del Meta, mayores de 18 años, que expresaron su deseo de participar en el estudio cuando se les abordó al salir de la droguería. Se construyó un cuestionario revisado por 5 expertos. Resultados: las personas que compran medicamentos en las droguerías son, principalmente, del estrato 2; el 75 % de los usuarios no recibió información sobre los productos adquiridos; el 30 % leyó información del envase del medicamento, el 32.3 % de los usuarios de las droguerías recomienda medicamentos para el dolor de cabeza, la automedicación en la ciudad estudiada alcanza el 78 %, el 21 % de los usuarios se asesoran del personal de la droguería. Los grupos farmacológicos que más compran son analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos y antigripales. Conclusiones: el gran reconocimiento del personal que labora en la droguería, como personal idóneo para recomendar el uso de medicamentos, lo debe llevar a liderar los procesos de dispensación pensando más en las personas y dejar de ver al medicamento como una mercancía.

Objective: identify the factors related with the acquisition of medication, from the drugstore customers. Materials and Methods: a descriptive study of cross section. The sample was of 138 customers from urban drugstores in a city on the northwest of the Meta department, older than 18, that expressed their desire to participate in the study when they were asked when leaving the store. A questionnaire was made and revised by 5 experts. Results: the people that buy medicine are, mainly from social stratum 2; 75% of the customers did not receive information about the products; only 30% read the information of the packaging, 32,3% of the customers from the drugstore recommend medicine used for headaches, the self-medication on the analyzed city reaches 78%, 21% of the customers consult the drugstore staff. The best-bought pharmacological groups are painkillers, antiinflammatory, antibiotics and flu remedies. Conclusions: the great recognition of the drugstore staff, as qualified staff, to recommend the use of medicine, should lead to the processes of dispensation thinking more about the people and stop seeing medicine as merchandise.

Objetivo: identificar os fatores relacionados com a aquisição de medicamentos, dos usuários de drogarias. Materiais e Métodos: estudo descritivo de corte transversal. A amostra foi de 138 usuários de drogarias urbanas em uma cidade do noroeste do estado de Meta, maiores de 18 anos, que expressaram seu desejo de participar no estudo quando foram entrevistados ao sair da drogaria. Construiu-se um questionário revisado por 5 peritos. Resultados: as pessoas que compraram medicamentos nas drogarias eram principalmente de classe baixa (estratificação 2); o 75% dos usuários não recebeu informação sobre os produtos adquiridos; o 30% leu informação da embalagem do medicamento, o 32,3% dos usuários das drogarias procuram medicamentos para a dor de cabeça, a automedicação na cidade estudada alcançou o 78%, o 21% dos usuários foram aconselhados pelo pessoal da drogaria. Os grupos farmacológicos que mais compraram foram analgésicos, antiinflamatórios, antibióticos e remédios para a gripe. Conclusões: o importante reconhecimento do pessoal que trabalha na drogaria, como pessoal idóneo para recomendar o uso de medicamentos, deve leva-os a liderar os processos de dispensação pensando mais nas pessoas e deixar de perceber ao medicamento como uma mercancia.

Diagnóstico de los principales antibióticos recomendados para pollo de engorde (broiler) por los centros agropecuarios del municipio de Pasto, Nariño, Colombia / Diagnosis of the Main Antibiotics for Broiler Chicken Recommended by Farming Centers from the Municipality of Pasto, Nariño, Colombia / Diagnóstico dos principais antibióticos recomendados para frango de engorde (broiler) pelos centros agropecuários do município de Pasto, no Departamento de Nariño, na Colômbia

Objetivo: determinar los principales antibióticos recomendados para pollo de engorde (broiler), por los centros agropecuarios del municipio de Pasto, departamento de Nariño, Colombia. Materiales y métodos: la recolección de la información se realizó mediante encuestas dirigidas a las personas encargadas de prescribir medicamentos en los centros agropecuarios. Los datos se analizaron con la ayuda del paquete estadístico Statgraphics plus 5.0. Resultados: solo el 37,65% de los almacenes agropecuarios cuenta con personal capacitado para desempeñar la labor de prescribir medicamentos veterinarios. Los antibióticos son los medicamentos más recomendados en los almacenes agropecuarios (52,94%), entre los cuales se destacan las quinolonas (39,98%), seguidas del grupo inmunológico o vacunas (18,82%), principalmente la vacuna de Newcastle cepa B1 Hitchner (8,24%), el grupo de vitaminas (14,11%), los antiparasitarios (12,94%) y el grupo de los mucorreguladores (1,17%). Conclusiones: la mayoría de los almacenes agropecuarios no cuenta con personal capacitado para la formulación o prescripción de medicamentos. El 51% de estos medicamentos se maneja fuera del rango terapéutico (sobredosis o subdosis). El uso terapéutico más recomendado es para el tratamiento de enfermedades respiratorias y digestivas, y la vía de administración oral es la más común sin realizar ningún tipo de advertencia ni precaución.

Objective: To determine the main antibiotics for broiler chicken, recommended by farming centers from the Municipality of Pasto, Department of Nariño, Colombia. Methods and Materials: The information was gathered through surveys with the people in charge of prescribing medicines in the farming centers. The data was analyzed with the help of the statistical platform Statgraphics Plus 5.0. Results: Only 37.65% of the farming stores have the qualified staff to perform the duty of prescribing veterinary medicine. Antibiotics are the most recommended medicine in farming stores (52.94%), particularly quinolones (39.98%), followed by the immune group or vaccines (18.82%), mainly the Newcastle vaccine strain Hitchner B1 (8.24%), the group of vitamins (14.11%), anti-parasitic (12.94%) and the group of mucus regulators (1.17%). Conclusions: Most of the farming stores do not have the qualified staff for the formulation or prescription of medicine. 51% of these medicines are handled outside the therapeutic range (overdose or underdose). The most recommended therapeutic use is for the treatment of digestive and respiratory diseases, and oral administration of medicine is the most commonly suggested without any kind of warnings or cautions.

Objetivo: determinar os principais antibióticos recomendados para frango de engorde (broiler), pelos centros agropecuários do município de Pasto, departamento de Nariño, na Colômbia. Materiais e métodos: A recolecção da informação se realizou mediante enquetes dirigidas às pessoas encarregadas de prescrever medicamentos nos centros agropecuários. Os dados se analisaram com a ajuda do pacote estatístico Statgraphics plus 5.0. Resultados: só o 37,65% das lojas agropecuárias ou agrícolas conta com pessoal capacitado para desempenhar o trabalho de prescrever medicamentos veterinários. Os antibióticos são os medicamentos mais recomendados nas lojas agropecuárias (52,94%), entre os quais se destacam as quinolonas (39,98%), seguidas do grupo imunológico ou vacunas (18,82%), principalmente a vacina de Newcastle cepa B1 Hitchner (8,24%), o grupo de vitaminas (14,11%), os antiparasitários (12,94%) e o grupo dos muco-reguladores (1,17%). Conclusões: a maioria das lojas agropecuárias não conta com pessoal capacitado para a formulação ou prescrição de medicamentos. O 51% destes medicamentos se maneja fora do rango terapêutico (overdose ou escassez de dose). O uso terapêutico mais recomendado é para o tratamento de doenças respiratórias e digestivas, e a via de administração oral é a mais comum sem realizar nenhum tipo de advertência nem precaução.

Análise do perfil de utilização de medicamentos em uma unidade de saúde da família, Salvador, Bahia / Profile analysis of use of medicines in a family healthunit, Salvador, Bahia

Os estudos sobre utilização de medicamentos são úteis aos gestores dos sistemas de saúde, uma vez que comparam o funcionamento entre os serviços, identificam problemas de funcionamento destes e propõem medidas de intervenção que promovam o uso racional dos medicamentos. Neste estudo buscou-se caracterizar o uso de medicamentos em uma Unidade de Saúde da Família em Salvador-Bahia. Foi realizado um estudo descritivo de corte transversal mediante uma análise retrospectiva das prescrições dos meses de agosto e setembro de 2010. Utilizou-se como referencial os indicadores de uso de medicamentos preconizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Foram analisadas 1230 receitas com 2408 medicamentos prescritos. Evidenciou-se que o maior percentual dos pacientes atendidos foi do sexo feminino (77%). As classes de medicamentos mais frequentes foram: anti-hipertensivos (28%), antimicrobianos tópicos (12%) e contraceptivos (11%). O medicamento mais prescrito foi a hidroclorotiazida presente em 20,2% das receitas. O percentual dos medicamentos prescritos segundo o nome genérico foi de 72%, sendo que 11% prescrito mediante sigla ou abreviação. Foi encontrado um percentual elevado de prescrições que continham medicamentos injetáveis, sendo que 87,9% destes eram contraceptivos hormonais. O número médio de medicamentos por receita foi de 2,0. Os indicadores apresentaram bons índices quando comparados com os estabelecidos pela OMS, porém, alguns achados sinalizam a necessidade do estabelecimento de educação permanente junto aos profissionais prescritores.

Studies on use of medicines are useful for managers of health systems for comparing the operation between services, and also identifying problems in the functioning of these, proposing measures and assessing the impact of an intervention. This study sought to characterize the use of drugs in a Family Health Unit in Salvador, Bahia. This was a cross-sectional study, conducting a retrospective analysis of prescriptions for the months of August and September of 2010, using as a methodological basis drug use indicators established by WHO. In this study, 1230 revenues were analyzed, being prescribed 2408 drugs in the mentioned period. Of the total patients enrolled, 77% were female. The most common drug classes were: antihypertensives 28%, topical antimicrobial agents 12%, and contraceptives 11%. The most drug prescribed was the hydrochlorothiazide with 20.2% of the revenues. The percentage of drugs prescribed under the generic name was 72% and 11% prescribed under the acronym or abbreviation. About 21% of the prescriptions contained injectable drugs, and 87.9% of these were hormonal contraceptives. The average number of drugs per prescription was 2.0. The indicators presented good rates when compared with those established by WHO, however, some findings suggest the need to establish a continuing education with the prescribers.

Avaliação da utilização de medicamentos na prática clínica em um hospital público / Assessment of drugs prescribed to medical in-patients in a public hospital

Através desta pesquisa, objetivou-se estudar o consumo dos medicamentos em pacientes hospitalizados na clínica médica de um hospital público na cidade de Campina Grande (PB). O estudo caracterizou-se como descritivo e exploratório, de caráter transversal, com abordagens quali-quantitativas, e foi constituído por uma amostra de 107 pacientes que iniciaram internação na clínica médica no período de agosto de 2007 a julho de 2008. Os 107 pacientes apresentavam 270 diagnósticos ativos, sendo as doenças do aparelho circulatório as de maior ocorrência. Dos pacientes, 65,4% eram idosos e 3,33% dos medicamentos prescritos foram considerados impróprios para eles. Os pacientes que apresentaram possíveis 107 RAMs totalizaram 43%, com média de 2,32 por paciente; as que afetaram o sistema gastrintestinal dos pacientes foram as identificadas com maior frequência. Houve 42 interações distintas, envolvendo 26 tipos de fármacos. Dessa forma, os resultados podem ser úteis no estímulo ao desenvolvimento de mecanismos de avaliação de processos que visem reduzir esses riscos, aumentando a chance de resultados terapêuticos positivos e benefícios para os pacientes.

We studied the consumption of drugs by in-patients in the medical ward of a public hospital in the city of Campina Grande, PB, Brazil. This paper describes a descriptive / exploratory cross-sectional quali-quantitative study of a sample of 107 patients who were admitted to the general medical ward, from August 2007 to July 2008. The 107 patients were diagnosed with 270 active complaints, mainly diseases of the circulatory system. Most of the patients (65.4%) were elderly and 3.33% of drugs prescribed for them are considered unfit for use in the elderly. Many patients (43%) presented 107 possible Adverse Drug Reactions, with an average of 2.32 per patient, those affecting the gastrointestinal system of the patients being identified most frequently. There were 42 different drug interactions, involving 26 types of drug. We hope these results may be useful in stimulating the development of means to assess drug treatment in hospital, so as to reduce these risks and increase the chance of positive outcomes and therapeutic benefits for the patients.

Conhecimento dos pacientes sobre os medicamentos prescritos após consulta médica e dispensação / Patient awareness about drugs prescribed after medical appointment and prescription

Information provided to patients about medication is important for the success of the treatment, since the lack of such information is one of the main reasons why patients fail to take medicines as prescribed. The aim of this study was to verify patients' awareness about prescribed drugs distributed at the Grão Pará (Santa Catarina) primary healthcare unit after a medical appointment. One hundred and eleven patients were interviewed, seventy after a medical appointment and forty-one after drugs were distributed. Patient awareness was tested by asking questions about the name, usage, dosage, length of treatment, side effects, and precautions. After a medical appointment 28.5 percent of patients were classified as having a good level of awareness, 17.1 percent fair and 64.4 percent insufficient. After drugs were distributed 4.9 percent of patients were classified as having a good level of awareness, 87.8 percent fair and 7.3 percent insufficient. The majority of those interviewed had a low level of awareness about the use of the prescribed drugs. Results after drugs were distributed were better in comparison to results after a medical appointment, suggesting the importance of the pharmacist in informing patients about the correct use of drugs.

As orientações sobre medicamentos fornecidas aos pacientes são fundamentais para o sucesso do tratamento, uma vez que a ausência delas é uma das principais causas do uso incorreto dos medicamentos. O objetivo deste estudo foi verificar o conhecimento dos pacientes sobre seu tratamento medicamentoso, após consulta médica e dispensação, realizadas na unidade básica de saúde do município de Grão Pará, em Santa Catarina. Foram entrevistados 111 indivíduos, 70 após a consulta médica e 41 após a dispensação dos medicamentos. O nível de conhecimento foi verificado mediante perguntas relativas ao nome do medicamento, indicação, dose, frequência de uso, duração do tratamento, efeitos adversos e precauções. Após a consulta médica, 28,5 por cento foram classificados com nível bom de conhecimento; 17,1 por cento, regular; e 64,4 por cento, insuficiente. Após a dispensação, 4,9 por cento dos pacientes foram classificados com bom nível de conhecimento; 87,8 por cento, regular; e 7,3 por cento, insuficiente. A maioria dos entrevistados não possui bom nível de informação para a administração de medicamentos. Os resultados encontrados após a dispensação foram melhores que os resultados encontrados após a consulta médica, o que sugere a importância do farmacêutico na orientação dos pacientes para a correta utilização dos medicamentos.

Utilização de genéricos em área de atuação da equipe de Saúde da Família em município do sul do Brasil / Utilization of generics in an area covered by a family health unit in a southern Brazilian city

Esta pesquisa transversal objetivou estimar a prevalência do uso de genéricos na população total e entre os usuários de medicamentos; verificar as classes medicamentosas mais consumidas entre os genéricos; avaliar o nível de conhecimento dos genéricos pela população; e identificar os fatores associados ao uso de genéricos entre adultos de 20 a 59 anos. A amostra foi composta por 374 indivíduos da área de abrangência de uma Unidade Saúde da Família de Ponta Grossa, PR. A coleta de dados foi feita por entrevistas domiciliares. Foram consideradas três categorias de variáveis: sociodemográficas, condição de saúde e uso de serviços de saúde. Para análise estatística foi utilizado o teste de qui-quadrado. A prevalência de consumo de genéricos foi de 9,9 por cento. Dos entrevistados, 96,5 por cento afirmaram conhecer os genéricos; 64,3 por cento acreditam que estes têm a mesma qualidade e 88,9 por cento relataram que são mais baratos. Os grupos mais utilizados foram os do sistema nervoso e do aparelho cardiovascular. A quase totalidade (96,2 por cento) dos genéricos foi adquirida em farmácias comerciais. Após análise univariada, as variáveis estatisticamente significativas foram classificação econômica, situação de trabalho, plano de saúde, presença de doenças crônicas, consulta nos últimos 3 meses e internação nos últimos 12 meses. A baixa prevalência de utilização aponta para a necessidade do fortalecimento de políticas de disponibilização de genéricos na rede pública, em especial na Estratégia Saúde da Família, como principal forma de acesso a esses medicamentos à população como a estudada.

The objective of the study was to estimate the prevalence of generics and their associated factors in a population of adults aged 20 to 59 years. The sample consisted of 374 individuals from the catchment area of a Family Health Unit in Ponta Grossa, PR, Brazil. Data were collected in home interviews. Study variables were divided into 3 groups: sociodemographic, health status and the use of health services. The chi-square test was used for statistical analysis. The prevalence of generics was 9.9 percent. Of those interviewed, 96.5 percent claimed to know about generic drugs, 64.3 percent believed they had the same quality as brand-name drugs and 88.9 percent reported they were cheaper. The most commonly-used groups of drugs were those for the nervous system and those for the cardiovascular system. After univariate analysis, the following factors were found to be statistically significant: economic status, employment status, health insurance, presence of chronic disease, medical consultation in the previous three months and hospitalization within the previous 12 months. The low prevalence of the use of generic drugs emphasizes the fact that stronger policies are needed to make generics available to the public, especially through the Family Health Strategy, since it is the studied population's principal form of access to these medications.

A automedicação e os acadêmicos da área de saúde / Self-medication and health academic staff

Tendo em vista que a automedicação é um problema de saúde pública mundial, este artigo teve como objetivo avaliar o comportamento dos futuros profissionais de saúde com relação à utilização de medicamentos, particularmente, à prática da automedicação. A amostra foi composta por 223 estudantes da área de saúde de uma universidade pública no município do Recife, selecionados por partilha proporcional a cada curso. Foram feitos questionamentos sobre o uso de medicamentos, nos últimos quinze dias que antecederam à coleta de dados. 65,5 por cento dos entrevistados confirmaram ter feito uso de medicamentos nos últimos quinze dias, 42,3 por cento por meio de uma prescrição médica e 57,7 por cento através da automedicação. Os medicamentos mais utilizados foram os analgésicos (24,0 por cento) e as vitaminas (18,9 por cento) e o motivo mais apontado foi a dor (30,5 por cento). O consumo de medicamentos entre os estudantes universitários no município do Recife é elevado, mas encontra-se dentro dos parâmetros observados por outros estudos. Todavia, por se tratar de profissionais da área de saúde, esperava-se que o consumo fosse menor e mais racionalizado.

As self-medication is a worldwide problem of public health, this article had as objective to evaluate the behavior of the future health professionals with regard to the drug utilization, particularly, to the self-medication practice. 223 academic students from a public university in Recife City were interviewed, selected by proportional share in each course. A questionnaire on the drug utilization was applied, 15 days before the interview. From the 223 students, 65.5 percent reported drug use in the last 15 days. 42.3 percent used drugs through the physician's prescription and 57.7 percent through the self-medication. The most used drugs were the analgesics (24.0 percent) and vitamins (18.9 percent) and the main reason was pain (30.5 percent). The drug utilization among academic students in Recife City is high but it is inside the parameter according to others analysis. However we have expected a low and more rationalized utilization.

Perfil da utilização de antimicrobianos em um hospital privado / The profile of antimicrobial utilization in a private hospital

Os antimicrobianos são um dos grupos de medicamentos mais prescritos nos hospitais e que causam uma grande preocupação quanto à adequação do seu uso. Descreveu-se o perfil dos antimicrobianos utilizados num hospital privado do interior do Rio Grande do Sul, analisando a quantidade consumida de cada antimicrobiano. Foram analisadas todas as prescrições de pacientes que utilizaram antimicrobianos enquanto internados no período de março a junho de 2006. O consumo dos antimicrobianos foi expresso em dose diária definida (DDD) por 100 leitos-dia. As análises de utilização de antimicrobianos foram feitas em geral e estratificadas por grupos de idade e por clínicas médicas. Durante o período em estudo, a prevalência do uso de antimicrobianos foi de 52,4 por cento (IC95 por cento 49,2-55,7). As cefalosporinas foram as mais utilizadas (43,4 por cento), seguidas das penicilinas (16,3 por cento), fluorquinolonas (13,0 por cento) e aminoglicosídeos (9,7 por cento). O alto consumo de antimicrobianos durante o período em estudo é resultado da ausência de uma política de controle dos medicamentos prescritos no hospital e da falta de protocolos de uso de antimicrobianos. Para que haja um controle do consumo de antimicrobianos, os hospitais devem assumir uma política de vigilância sobre as prescrições deste grupo de medicamentos.

The antimicrobials are one of the groups of the most prescribed drugs in hospitals and which cause a great concern for the suitability of their use. The profile of the antimicrobials utilized in a private hospital in the countryside of Rio Grande do Sul State was described and the quantity of each antimicrobial consumed was analyzed. All the prescriptions of patients who utilized antimicrobials while they were hospitalized in the period from March to June 2006 were analyzed. The antimicrobial consumption was expressed in Defined Daily Dose (DDD) in 100 day-beds. The antimicrobial utilization analysis were done generally speaking and divided by age groups and by medical clinics. During the studying period the antimicrobial use prevalence was of 52.4 percent (IC 95 percent 49.2 - 55.7). The cephalosporins were the most utilized (43.4 percent), followed by the penicillins (16.3 percent), fluoroquinolones (13.0 percent) and aminoglycosides (9.7 percent). The high consumption of antimicrobials during the studying period is the result of the absence of a policy for controlling the drugs prescribed in hospital and the lack of protocols of antimicrobial use. In order to exist a control of antimicrobial consumption the hospitals must assume a surveillance policy on the prescriptions of this drug group.

Acurácia de informações sobre classes de medicamentos obtidas com questionário postal aplicado a idosos - Rio de Janeiro, RJ / Accuracy of drug class information obtained from a postal questionnaire to elderly respondents

OBJETIVOS: verificar a confiabilidade e a validade das informações sobre medicamentos obtidas em questionário postal, respondido por idosos, sendo a entrevista face a face o padrão-ouro. MÉTODOS: estudo seccional (Perfil de Utilização de Medicamentos por Aposentados Brasileiros), onde foram utilizadas duas abordagens (postal e domiciliar) para coleta de informações de aposentados pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) com sessenta anos de idade ou mais. Foram utilizadas também as estatísticas kappa (simples (k), ajustado (PABAK) e ponderado), índices de correlação intra-classe, indicadores de sensibilidade e especificidade, e o gráfico de Luiz et al. RESULTADOS: 234 idosos (M = 42 por cento; F = 58 por cento) responderam às duas abordagens (média = 71,7 anos). A concordância entre postal e entrevista domiciliar foi excelente (k = 0,94) para hipoglicemiantes; muito boa (k = 0,83-0,82) para inibidores da enzima conversora de angiotensina e anti-hipertensivos; boa (k = 0,71) para diuréticos; e razoável (k = 0,47) para antiinflamatórios não esteróides. A concordância foi boa (k = 0,61) para o número total de medicamentos usados. A validade da abordagem postal foi elevada, às vezes total, para os fármacos empregados no tratamento do diabetes (sensibilidade e especificidade = 100 por cento), seguidos dos anti-hipertensivos. Os menores valores obtidos foram para antiinflamatórios não esteróides (sensibilidade = 64 por cento; especificidade = 88 por cento). CONCLUSÃO: a abordagem postal pode ser usada para se obter informações acuradas sobre classes de medicamentos usados por população com idade igual ou superior a 60 anos, considerando idosos com perfil social semelhante ao dos beneficiários do INSS.

Perfil demográfico e epidemiológico dos usuários de medicamentos de alto custo no Sistema Único de Saúde / Perfil demográfico y epidemiológico de los usuarios de medicamentos de costo elevado en el Sistema Único de Salud / Epidemiological profile of high cost medicines users in the Brazilian Health System

O Programa de Medicamentos Excepcionais, do Ministério da Saúde, provê, ao tratamento de doenças, medicamentos de alto valor unitário, ou que, em caso de uso crônico ou prolongado, configurem um tratamento de custo elevado. Com o objetivo de descrever o perfil demográfico e epidemiológico dos pacientes atendidos pelo programa, realizou-se um relacionamento probabilístico-determinístico de dados provenientes de registros do Datasus: Autorizações de Procedimentos de Alta Complexidade/Alto Custo (Apac/SIA) e Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). A coorte formada pelo pareamento das bases de dados identificou 611.419 indivíduos que iniciaram o tratamento no período de 2000-2004. As análises foram desagregadas por sexo, região de residência, diagnósticos e medicamentos mais utilizados. A construção desta coorte histórica propiciou a descrição das características demográficas, epidemiológicas e de utilização de medicamentos dos usuários do programa. Além disso, o banco de dados gerado viabiliza uma série de análises específicas por doenças, que podem contribuir para avaliações de efetividade e eficiência de alternativas terapêuticas constantes nos protocolos clínicos, com o objetivo de fornecer subsídios aos tomadores de decisão no que tange ao planejamento das ações e oferta de medicamentos de alto custo pelo SUS.

El Programa de Medicamentos Excepcionales del Ministerio de Salud tiene como objetivo satisfacer la demanda de medicamentos de alto valor unitario, o de aquellos empleados en enfermedades crónicas que impliquen un tratamiento de costo elevado. Con el objetivo de describir el perfil demográfico y epidemiológico de los pacientes incluidos en el programa, se realizó una vinculación probabilística-determinística de datos provenientes de registros del DATASUS (Banco de Datos del Sistema Único de Salud): Autorizaciones de Procedimientos de Alta Complejidad/Alto Costo (Apac/SIA) y Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). La cohorte formada a partir de la vinculación de las bases de datos identificó a 611.419 individuos que comenzaron el tratamiento en el período 2000-2004. Los análisis se han separado por sexo, región de residencia, diagnóstico y medicamentos más utilizados. La construcción de esta cohorte histórica permitió la descripción de las características demográficas, epidemiológicas y de utilización de medicamentos de los usuarios del programa. Además, el banco de datos generado hace posible la realización de una serie de análisis específicos para determinación de enfermedades, que pueden contribuir a evaluaciones de eficacia y eficiencia de las alternativas terapéuticas incluidas en los protocolos clínicos, con el objetivo de proporcionar subsidios a quienes toman decisiones con respecto a la planificación de las acciones y la oferta de medicamentos de alto costo por parte del SUS.

The Program for High-Cost Medicines of the Brazilian Health Ministry was set up to respond to the demand for high unit-cost medication or for medication used for chronic diseases that imply a high overall cost for treatment. To describe the epidemiological and demographic profiles of patients enrolled in the program, a probabilistic-deterministic connection was made between data in sections of the Health Ministry's databases (DATASUS), namely, the Outpatient Information System (APAC/SIA) and the Mortality Information System (SIM). The cohort formed by linking databases identified 611,419 individuals who began treatment between 2000 and 2004. The analyses were disaggregated by sex, region of residence, diagnoses and most widely used drugs.The construction of this historical cohort made possible a description of the epidemiological characteristics and drugs used by the program's users. The database generated can also provide analyses for specific diseases, with results that can contribute to evaluations of effectiveness and efficiency of clinical protocols, in order to better inform decision-makers regarding the planning and supplying of high-cost medication by the Brazilian Health Ministry.

Utilização de fitoterápicos por idosos: resultados de um inquérito domiciliar em Belo Horizonte (MG), Brasil / Herbal drug use by elderly people: results from a domiciliary survey in Belo Horizonte (MG), Brazil

Os fi toterápicos constituem uma modalidade de terapia complementar ou alternativa diante das necessidades de saúde e seu uso tem sido crescente na população idosa de diversos países. Entretanto, apresentam interações medicamentosas e reações adversas importantes e sua utilização não deve ser indiscriminada. Este estudo objetivou caracterizar o perfi l de utilização de fi toterápicos por aposentados e pensionistas do INSS, com 60 anos e mais, residentes em BeloHorizonte, MG. A partir do cadastro do INSS, selecionou-se uma amostra aleatória de 881 idosos para entrevista. Investigou-se a prevalência de uso de fi toterápicos e interações medicamentosaspotenciais. Um total de 667 (80,3%) dos selecionados foi entrevistado. Setenta e um participantes (10,6%) utilizaram fi toterápicos nos últimos 15 dias, principalmente aqueles preparados a partir de extratos de ginkgo (41,8%), aesculus (12,3%) e isofl avonas de soja (8,2%). Mais de 60% dos fi toterápicos foram adquiridos em farmácias de manipulação. Aproximadamente 45%dos usuários de fi toterápicos estavam expostos a pelo menos uma interação medicamentosa potencial entre eles e medicamentos sintéticos, tais como entre ginkgo e diuréticos tiazídicos(14) e antiagregante plaquetário/anticoagulantes (8). São necessárias estratégias de orientaçãopara o uso racional de fi toterápicos entre idosos, mais vulneráveis aos prejuízos decorrentes da utilização inadequada desses.

The herbal drugs constitute an alternative or complementary therapyfor the health needs and its use has been growing in the aged population of many countries. However, herbal drugs present important adverse effects and drug interactions and should not be indiscriminately used. The aim of this study was to investigate the profile of herbal drug use by elderly and pensioner residents of Belo Horizonte, Brazil. Eight hundred and eighty-oneretirees were randomly selected from the Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) database for in-home interview. The prevalence of herbal drugs use, and possible drug interactions were investigated. Results showed that 667 (80.3%) of selected individuals were interviewed. Seventyone subjects (10.6%) used herbal drugs in the past 15 days, mainly those prepared from ginkgo (41.8%), horse chestnut (12.3%), and soya extract (8.2%). More than 60% of the herbal drugswere acquired in compounding pharmacies. Almost 45% of the herbal drug users were exposed to at least one potential herb-drug interaction, such as between ginkgo and thiazide diuretics(14) and antithrombotic/anticoagulants (8). Strategies to provide orientation for the rational use of these products in elderly people are necessary, since they are the population most exposed to polypharmacy and in consequence, most vulnerable to inappropriate uses of medications.

Estudos de utilização de medicamentos: uma síntese de artigos publicados no Brasil e América Latina / Drug utilization studies: a synthesis of articles published in Brazil and Latin America

O medicamento tem se convertido em elemento importante na recuperação e garantia da qualidade de vida; no entanto, há riscos evitáveis associados a seu uso. Neste contexto, o objetivo deste trabalho foi analisar as publicações de estudos de utilização de medicamentos quanto aos tipos de resultados obtidos e suas contribuições para as intervenções terapêuticas. Foram analisados 27 artigos sobre estudos de utilização de medicamentos selecionados nas bases de dados Scielo e Lilacs em relação a objetivos, tipo de estudo, população e amostra selecionada, métodos de estudo e resultados mais relevantes. Os resultados dos artigos analisados foram discutidos a partir das categorias analíticas, criadas através da seleção dos temas emergentes da análise, prevalência do consumo de medicamentos, fatores relacionados ao uso de medicamentos, automedicação, organização dos serviços de saúde, percepção do medicamento e adesão à terapia. De forma geral, as sugestões dos autores restringiram-se à necessidade de prestar informação ao paciente. Conclui-se que as informações construídas pelos estudos de utilização de medicamentos podem ser o caminho inicial para a mudança tão almejada nas práticas profissionais.

With the advancements in pharmacotherapy, medicaments turned into important elements and powerful tools in the recovery and maintenance of health and quality of life. However, there are risks associated with their use that can be minimized by investing in drug utilization studies. The objective of this study is to analyze publications in the field of drug utilization with regard to the kinds of results obtained and their contribution to therapeutic interventions. Twenty seven studies on drug utilization selected from the Scielo and Lilacs bases were analyzed as refers to their objectives, kind of study, selected population and sample, methods used and most relevant results. The results of the analyzed papers were discussed according to their analytic categories, prevalence of medicine consumption, factors related to the use of medicines, self-medication, the organization of the health services, perception of the medicament and adherence to therapy. In most cases, the suggestions of the authors were limited to the need of informing the patient. It is concluded that the information constructed by the drug utilization studies could be the beginning of the desired change in the professional practices.